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感染性休克的并發癥有哪些?

2011-09-18 來源:讀書人 
休克病人的肺血管阻力增加,動、靜脈短路開放,肺泡毛細血管灌流量減少,毛細血管通透性增加,肺泡內大量滲出,肺泡表面活性物質分泌減少......

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        2012年內科主治醫師:感染性休克的并發癥

  取決于下列因素:治療反應:治療后患者神志轉清醒安靜、四肢溫暖、紫紺消失、尿量增多、血壓回升、脈壓差增寬則預后良好;②感染的控制是否及時;③休克伴有嚴重酸中毒,并發DIC、心肺功能衰竭者預后嚴重;④原患白血病

  1、呼吸窘迫綜合征(RDS)

  休克病人的肺血管阻力增加,動、靜脈短路開放,肺泡毛細血管灌流量減少,毛細血管通透性增加,肺泡內大量滲出,肺泡表面活性物質分泌減少,肺順應性減低,甚至引起肺不張。輸液過量、高濃度氧吸入、DIC等均可促發RDS.臨床上表現為進行性呼吸困難、呼吸增快且節律不齊、紫紺,吸氧不能緩解。偶聞呼吸音減低、捻發音或管狀呼吸音。肺部X線檢查可表現為點片狀陰影或網狀陰影。血氣分析:氧分壓小于50mmHg,二氧化碳分壓大于50mmHg、淋巴瘤或其他惡性腫瘤者休克多難以逆轉,夾雜其他疾病如糖尿病,肝硬化、心臟病等預后亦差。

  2、腦水腫

  休克病人的腦血管內皮細胞與星形細胞因缺氧腫脹引起腦循環障礙、腦組織能量代謝障礙致鈉泵功能障礙,引起腦水腫。臨床表現為頭痛嘔吐、嗜睡、昏迷或反復驚厥、面色蒼白或蒼灰、呼吸心率均增快,眼底小動脈痙攣、肌張力增強,瞳孔大小不一致,光反應遲鈍,最后瞳孔散大,眼球固定,行腦室或腰椎穿刺腦脊液壓力高于200cmH2O.

  3、心功能障礙

  當休克發展到一定階段,動脈壓特別是舒張壓明顯下降。冠狀血管流量不足、缺氧酸中毒、高血鉀、心肌抑制因子等均會影響心肌功能,導致心功能障礙。臨床表現為心率增快(心衰嚴重時緩慢),第一心音低鈍,心律不齊、肝臟進行性增大、靜脈壓與中心靜脈壓均高,呼吸增快、紫紺、脈細速。X線表現為心臟增大、肺部淤血。心電圖示各種異常心律、根據程度不同分輕、重度心功能障礙。

  4、腎功能衰竭

  休克早期,機體因應激而產生兒茶酚胺,使腎皮質血管痙攣,產生功能性少尿。如缺血時間延續,則腎小管因缺血缺氧發生壞死,間質水腫,從而無尿。最后導致急性腎功能衰竭。臨床上表現為尿少或無尿。實驗室檢查發現尿比重固定或持續降低(尿比重在1.010.)


(作者:讀書人網友 編輯:kind887)
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